羅眼科、睛采眼科
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青光眼  

. 青光眼

青光眼是被忽略的頭號視力殺手。青光眼是造成人類永久性失明的最主要原因!由於多數的青光眼患者不會感到任何不適,所以對青光眼的警覺性較低,以致當覺得視力減退時,往往視神經都已經明顯受損、甚至萎縮。故世界衛生組織已將青光眼列入2020全球防盲計劃的主要對象之一。

什麼是青光眼?
就學理上而言,它是因為眼內的壓力(眼壓)超過了視神經可以承受的極限,或是供應視神經養份的血液循環不良,導致視神經受損並產生相關的視野喪失。簡單的說,青光眼是一種視神經疾病。

什麼原因會導致青光眼?
大部份的青光眼是原因不明的,也就是所謂「原發性」青光眼。雖然眼壓高是青光眼最重要的危險因子,然而眼壓高的人只是比較容易得青光眼,但不是一定會得青光眼。眼壓高及血液循環不良僅是導致青光眼的部份原因,就像中老年人、患有高度近視、糖尿病、心血管疾病、或家族中有人患有青光眼等情況也是青光眼的重要危險因子一樣,有這些情形的人都應該特別注意是否患有青光眼。

什麼是正常的眼壓?
正常眼壓的標準會因人種而不同,所以一般採用白種人的21毫米汞柱當做正常眼壓上限的觀念未必適用於國人。而且在一天之中不同時段測得的眼壓可能有高達6毫米汞柱的正常變化,所以量到一次正常的眼壓並不代表整天的眼壓都保持正常。此外,每個人的視神經對眼壓的耐受能力也不同,所以有的人雖然眼壓高卻沒有青光眼(即「高眼壓症」),有的人雖然眼壓正常卻患有青光眼(即「正常眼壓性青光眼」)。

如何減少青光眼的傷害?
青光眼造成的傷害是無法回復的,所以「早期發現、早期治療」就是對付青光眼的主要策略。由於大部份的青光眼是沒有症狀的,所以「定期追蹤檢查」是發現青光眼的重要方法,四十歲以上的成人應至少每年作一次篩檢,有前述危險因子者更應至少每半年作一次篩檢。檢查的項目包括眼壓及視神經(眼底),檢查結果異常者還要進一步作視野檢查。視神經的檢查是目前已知最可能早期診斷出青光眼的方法,可藉由眼底鏡來檢查視神經盤與視神經纖維層,惟必須有足夠的經驗才能判定結果。傳統的視野檢查雖然無法早期診斷出青光眼,但可用來確定青光眼的診斷以及追蹤青光眼的控制療效,所以仍是不可或缺的重要檢查。

如何治療青光眼?
最普遍的方法是使用眼藥來控制眼壓,而隅角閉鎖性青光眼還可以配合雷射虹膜切開術、雷射隅角整型術來治療。若療效不足或病患無法正常使用藥物時,還可以考慮加上其他雷射或手術治療。由於大多數青光眼是無法根治的,所以必須長期使用藥物來控制。病患務必配合「按時用藥、定期追蹤」,以便讓醫師能夠因應病情變化及病患身體狀況來調整治療方法。


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