羅眼科、睛采眼科
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當您看見黑點或是線狀、網狀的物體在眼前飛來飛去,且隨眼球轉動而移動,伸手去捉又捉不到,大概就得了『飛蚊症』。這些『飛蚊』可以像蒼蠅、蝌蚪、棉絮、魚卵、氣泡等,一般在強光下或注視白色物體時更明顯。

在眼球內有一個大空腔,充滿了像膠水一般黏稠物質,叫作玻璃體,而玻璃體和視網膜又相連在一起。年紀大、眼球受傷、白內障手術後或近視,都比較容易會玻璃體變性、液化及混濁,這些混濁在視網膜上投影成黑點或黑線(如右圖),因為我們的眼睛就像照相機,視網膜如同照相機底片,所以我們就會看到一些移動的黑點,這就是〞飛蚊症〞,因為這些混濁不易消失,所以飛蚊症大多要很久,甚至不會消失,雖然惱人,但並沒有好方法可治療,也不會造成視力減退。但飛蚊症有時是一個警訊,因為玻璃體若和視網膜黏得很緊,當玻璃體液化及變性時,會和視網膜分離,稱為後玻璃體剝離,有時會拉下一塊視網膜,造成視網膜裂孔,進一步造成視網膜剝離而失明,所以當飛蚊大量出現,或者感覺眼前有一閃一閃有如閃電的光發出時,或已經視力模糊、眼前有一部分被黑影遮住時,就可能已經有視網膜裂孔或剝離了。而病人所經驗的閃光,有的像閃電、照像機閃光燈、煙火、螢火蟲,顏色有紅、黃、藍、白等各種顏色,持續時間有一閃即過,也有持續十分鐘以上者,而且在暗處或閉眼時,閃光感比較明顯,且多出現在視界外圍而非中心,眼球運動能引發閃光,而閃光感就是因為後玻璃體剝離時,玻璃體拉扯視網膜造成的。至於咳嗽、打噴嚏、揉眼睛,會眼冒金星,是生理正常反應,不是閃光感或飛蚊症。另外少數閃光感是因大腦疾病或偏頭痛造成,需神經科醫師診治。

若飛蚊症嚴重,眼前出現大量飛蚊,還可能是玻璃體出血,大多因為糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈血管阻塞、視網膜裂孔或玻璃體剝離拉斷視網膜血管而出血,這些飛蚊就是血液中的血球在眼球內浮動形成。

由此可知,飛蚊症就像發燒,可能只是感冒,也可能是肺炎,所以飛蚊症可能只是老化現象,或是嚴重的視網膜疾病。所以有症狀時,要儘快接受眼科醫師檢查及治療,如果只是單純的飛蚊症,只要定期追蹤,並注意若有出現大量飛蚊、閃光感、視力模糊、眼前出現大片黑影,則要立即就醫。平時也要避免眼部撞擊,而長期近距離工作,(如打電腦、看公文)及攝取食物種類都不會影響飛蚊症的發生或進展。   若有視網膜裂孔或剝離,可用雷射治療將裂孔封住或進行視網膜手術,若是玻璃體出血,一般是等三至六個月,觀察血塊是否自己吸收,若未吸收,或有視網膜剝離等其他緊急情況,則要立刻手術。


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